De behoefte aan uitwisseling in de gezondheidszorg
hoe pakt HealthShare dit aan

Voordat InterSystems HealthShare bestond, was informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg meestal op maat gemaakt, eenmalige oplossingen die uitgingen van ruwe technologische inputs zoals een database, integratie-engine, applicatieserver, enterprise master patient index (EMPI), een klinisch weergavestation. Een op maat gemaakte applicatie-ontwikkeling betekent een enorme kostenpost.

Aan het andere eind van het spectrum hebben sommige initiatieven in de gezondheidszorg gebruik gemaakt van "ingeblikte oplossingen", zonder flexibiliteit, uitbreidbaarheid en ondersteuning voor de veelheid aan normen en toepassingen die nodig zijn bij regionale uitwisseling van informatie in de gezondheidszorg.

Uitwisselingssystemen voor informatie in de gezondheidszorg, waaronder de organisaties voor regionale informatie in de gezondheidszorg van de Verenigde Staten (RHIO's), het Britse "Connection for Health" en andere nationale initiatieven, blijken meestal behoefte te hebben aan:

• Toestemming: Het systeem moet een kader bieden voor de registratie van de toestemmingsverklaringen van consumenten en deze verklaringen in uitwisseling controleren.
• Patiëntspecifieke weergave: Klinische gegevens uit een veelheid aan verschillende bronnen met verschillende indelingen, moeten overgezet, uitgewisseld, opgeteld en gepresenteerd worden in een geïntegreerde, patiëntspecifieke weergave, bij voorkeur op basis van episodes en met een gemeenschappelijke interface.
• Flexibele architectuur: Decentrale systemen, centrale systemen en alle mengvormen moeten ondersteund worden, zodat grote aantallen kleine instellingen en zorgleveranciers gegevens efficiënt, effectief en betrouwbaar kunnen delen.
• Service Oriented Architecture en Webservices: Componenten van het systeem moeten losjes aan elkaar gekoppeld zijn, bij voorkeur bestaand uit Webservices, waarbij nieuwe services stapsgewijs toegevoegd kunnen worden terwijl de uitwisseling zich doorontwikkelt.
• Dynamische bidirectionele gegevensstroom: Gegevens moeten uit elektronische registratiesystemen gehaald worden en erin weggeschreven worden.
• Klinische beslissingsondersteuning: Het syteem moet basisondersteuning bieden bij klinische beslissingen zoals herinneringen, waarschuwingen, enz.
• Samengevatte gegevensanalyse: Ondersteuning voor volksgezondheidsdoeleinden zoals bevolkingsanalyse, kwaliteitsverbetering, toezicht, evaluaties, enz.

HealthShare is speciaal ontwikkeld voor uitwisseling van informatie in de gezondheidszorg, zodat de hieraan verbonden risico's en kosten drastisch verlaagd worden.

In architectuuropzicht maakt HealthShare de opzet van een Elektronisch Patiëntendossier mogelijk, waarin alle klinische gegevens bij de bron, in een behandelingsinstelling beheerd blijven, of in een centraal opslagsysteem, of een combinatie van beide.

In functioneel opzicht levert HealthShare technologie die hoofdcomponenten van elk mogelijk EPD vertegenwoordigen, met ondersteuning voor alle normen voor de uitbouw en beheer van componenten in een moderne dienstgerichte architectuur (SOA), met ingebouwde ondersteuning voor bedieningspanelen, gebeurtenissen en waarschuwingen en ondersteunende functies voor klinische beslissingen. Deze technologie wordt geleverd op een uitgebreid integratieplatform dat snel aangepast kan worden aan de behoefte en waarbij stapsgewijs functionaliteit toegevoegd kan worden terwijl de uitwisseling verdiept. HealthShare biedt een uitgebreide technologie die bestaat uit:

• Toestemming: HealthShare biedt een allesomvattend managementkader voor toestemmingsverklaringen, opt-outs op systeemniveau, opt-outs per gegevensleverancier en opt-outs per gegevenstype (b.v. medicaties, laboratoria, enz.).
• Identificatie: HealthShare ondersteunt Identity Hub van Initiate en EMPI van Quadramed, twee toonaangevende probabilistische matchingsystemen in de sector. Deze vormen de sleutel tot een betrouwbare, patiëntspecifieke weergave van klinische gegevens.
• Uitwisseling:HealthShare Exchange verbindt de systemen die gegevens aanleveren aan het HIE en beheert bidirectionele gegevensstromen met deze systemen. Het biedt een kader waarbinnen gegevens uitgewisseld, getransformeerd, gebruikt en opgeteld kunnen worden, voor analyse door een klinisch specialist. Deze service voldoet aan de architectuurvoorschriften van de organisaties IHE (Integrating de Healthcare Enterprise) en CfH (Connecting for Health) en maakt ook gebruik van veelgebruikte gegevensuitwisselingsnormen zoals Webservices en ebXML, data content-standaarden zoals HL7v2, HL7v3 (inclusief CDA, CCD en gerelateerde HITSP-specifieke indelingen zoals C32), CCR, X12 en NCPDP.
• Terminologie:HealthShare biedt opties voor het werken met verschillende leiders op het gebied van applicatie-onafhankelijke terminologiediensten. Deze diensten leveren vertalingen tussen verschillende medische standaardvocabulaires, zoals SNOMED, ICD 9/10, CPT en LOINC en kunnen in de Gateway ingebouwd worden. Instelling van deze vertaalservice is verantwoordelijkheid van elke aanleverende organisatie.
• Veiligheid: HealthShare versleutelt alle gegevens "in rust" met behulp van AES en 256-bit-sleutels. Gegevens "in beweging" worden versleuteld met SSL/TSL, alle toegangspogingen tot EMPI en de klinische systemen worden geregistreerd in fraudebestendige logbestanden en gebruikers worden geïdentificeerd door middel van verschillende normen zoals Kerberos.
• Toegang: Hoewel het doel is bestaande klinische toepassingen als front-end in het EPD te hebben, is dit bij de start vaak niet mogelijk. HealthShare bevat een volledig geïntegreerde, geavanceerde en patiëntspecifieke dataviewer voor klinische gegevens via een webbrowser, die onlosmakelijk deel uitmaakt van het platform.

Tot heden was het creëren van software-infrastructuur voor regionale informatieuitwisseling in de gezondheidszorg (de Amerikaanse RHIO's) en andere initiatieve in de gezondheidszorg een complexe en tijdrovende uitdaging. InterSystems is een innovatieve oplossing voor verbonden gezondheidszorg.